附件6
体检复检申请表
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考生本人填写 |
姓 名 |
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性别 |
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像片 （1寸） |
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考生单位 |
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报名顺序号 |
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身份证号 |
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手机号码 |
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盖县市招办骑缝公章 |
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考生申请理由： 考生签名： |
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要求复检项目： 考生签名： |
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县（市）招生办意见： （盖章） 年 月 日 |
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市考试院（招生办）意见： （盖章） 年 月 日 |
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广西招生考试院意见： （盖章） 年 月 日 |
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广西医科大学第一附属医院复检结论： （盖章） 年 月 日 |
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说明：1．考生对原体检某些项目有异议的可提出复检要求，并领取本表填写。
2．本表由考生或其所在中学到当地招生办领取。
3．市考试院（招生办）对考生填写的信息及申请理由和要求复检项目等认真复核，并在相片上加盖骑缝公章。
4．广西医科大学第一附属医院需在复检结论上盖章。
5．自治区考试院根据广西医科大学第一附属医院的复检结论对原体检表进行更改，最终以复检结果为准。
6．本表可复印使用。
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