附件1
2018年海南省普通高考地方专项计划报考资格审查表
| 高考报 考卡号 |
| 姓名 |
| 性别 |
| 身份证号 |
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| 考生户籍情况 | 市 | 县区 | 乡镇 | 居(村)委 | 户籍入户（迁入）时间 | ||||||
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| 年 月 日 | |||||||
| 按海南省统计局发布的城乡区域划分城乡分类代码是 □□□ | |||||||||||
| 法定监护人户籍情况 | 称谓 | 姓名 | 市 | 县区 | 乡镇 | 居(村)委 | 户籍入户（迁入）时间 | ||||
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| 年 月 日 | |||||
| 按海南省统计局发布的城乡区域划分城乡分类代码是 □□□ | |||||||||||
| 户籍所在地村委会意见 |
经办人签字： 单位签章 村委会主任签字： 2018年 月 日 | ||||||||||
| 考生 高中 阶段 学习 简历 | 学年 | 学籍所在学校 | 就读学校 | 就读班级 | 证明人 | ||||||
| 高一 |
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| 高二 |
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| 高三 |
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| 毕业学校意见 |
班主任签字：单位签章 校长签字：2018年 月 日 | ||||||||||
| 市县教育部门审核意见 |
招办主任签字： 单位签章 分管局长签字：2018年 月 日 | ||||||||||
注：1.村委会负责对考生及监护人户籍住地审核，并做是否属实意见；毕业学校负对考生高中阶段
就读情况审核，并做是否属实意见；市县教育局根据专项计划报考条件，结合考生有关户籍、学籍及现居住情况，做出专项计划报考资格审查结论。
2.在不同学校就读的，则按学年分别填写，并分别由就读学校审核。
3.此表一式两份，一份市县招生办留存，一份装入考生纸质档案袋，随考生流转。
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