附件3
2018年上海市学生艺术团优秀团员（初三毕业生）
资格审查表
| 姓名 |
| 性别 |
| 出生年月 |
| 文艺特长 |
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| 中考报名号 |
| 身份证号码 |
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| 学校名称（地址、邮编） |
| 学校电话 |
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| 家庭地址（邮编） |
| 家庭电话 |
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| 参加上海市学生艺术团情况 | 参加分团（队）名称 | 何年何月加入 | 何年何月离团 | 连续团龄 | ||||||||||
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| 何时被评为优秀团员 |
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| 参加全国及市级比赛名称、比赛年月、个人获奖等第（附获奖复印件） |
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| 在团表现（由分团队负责人填写）
分团（队）负责人签名盖章 | ||||||||||||||
| 学校意见 |
校长签名： （盖章） 年 月 日 | 区教育局 意见 |
负责人签名： （盖章） 年 月 日 | |||||||||||
| 市科艺中心 意见 |
负责人签名： （盖章） 年 月 日 | 市教委 主管部门 意见 |
负责人签名： （盖章） 年 月 日 | |||||||||||
注：此表一式三份，送市教委体卫艺科处审核盖章后，一份市教委存档，一份送区
中等学校招生办公室，一份由学校放入学生档案。
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