附件1
2018年普通高考残疾考生申报登记表
| 姓名 |
| 性别 |
| 年龄 |
| 民族 |
| ||||||||||||
| 身份 证号 |
| 考生号 |
| ||||||||||||||||
| 毕业 学校 |
| ||||||||||||||||||
| 家庭 联系 地址 | __________市__________县（市、区）
邮政编码： | 联系
电话 | （区号） | ||||||||||||||||
| 既往病史（或残疾原因） |
| ||||||||||||||||||
| 以上由考生本人如实填写。 | |||||||||||||||||||
| 残 疾 类 别 | 肢 体 残 疾 | ||||||||||||||||||
| 一级□；二级□；三级□；四级□ | |||||||||||||||||||
| 上肢 | 下肢 | 脊柱畸形 | 侏儒 | 其他 | |||||||||||||||
| 左肢 | 右肢 | 双肢 | 左肢 | 右肢 | 双肢 |
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
| 行走是否需要辅助工具：否□； 是 □（拐杖□ 轮椅□ 其他□） | |||||||||||||||||||
| 听 力 残 疾 | 一级□；二级□；三级□；四级□ （是否佩戴助听器：是 □；否 □） | ||||||||||||||||||
| 言语残疾 | 一级□；二级□；三级□；四级□ | ||||||||||||||||||
| 视力残疾 | 一级□；二级□；三级□；四级□ | ||||||||||||||||||
| 体检医院意见 |
（加盖公章） | ||||||||||||||||||
| 当地招办意见 |
（加盖公章） | 当地残联意见 | （该生是否领取残疾人证）
（加盖公章） | ||||||||||||||||
填表说明：1.本表由考生本人和体检医院填写,考生必须如实填写本人基本情况及既往病史,医院负责填写考生体检情况。
2.本表由县(市、区)招生办和残联按要求备案和上报。
① 凡本站注明“稿件来源：格伦教育”的所有文字、图片和音视频稿件，版权均属本网所有，任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本站协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明“稿件来源：格伦教育”，违者本站将依法追究责任。
② 本站注明稿件来源为其他媒体的文/图等稿件均为转载稿，本站转载出于非商业性的教育和科研之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载稿涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函联系。
